A systematic review and meta-analysis of trans-diagnostic third-wave online psychological interventions / Revisión sistemática y metaanálisis de intervenciones transdiagnósticas en línea de tercera generación

Abstract Existing meta-analyses on the effect of online psychological interventions (OPIs) have found small to medium effect sizes for the treatment of anxiety and depression. On the other hand, third-generation trans-diagnostic OPIs are very rare and, due to the large variability among disorders, symptoms or target populations, it is difficult to assess their overall effect. Other systematic reviews and meta-analyses have overly broad inclusion criteria that make the understanding of the findings more difficult. The current study aims to analyze the empirical evidence for third-wave trans-diagnostic OPIs designed to decrease symptoms and promote psychological flexibility, including studies that compare a OPI to some control condition (e. g., waiting list, treatment as usual or other that should not have any effect) and include a general symptomatology scale as dependent variable. A search without filters or timeframe was performed on Scopus and 1 408 articles were found, among which 21 were reviewed in depth and 6 were included for meta-analysis. Risk of bias was assessed by a quality and heterogeneity assessment. Separate meta-analyses were performed for general distress and psychological flexibility at post-treatment and last follow-up. Risk of bias analysis suggest low risk of threats to validity and attribute heterogeneity to between-study attrition rates. Additionally, meta-regression models for duration, attrition rate, and mean age are proposed for each time point. The results show significantly large effect sizes for both variables at both time points. According to the meta-regression models attrition rates are a mediating variable for the effect on general distress both at completion and at the last follow-up. On the other hand, duration, age and attrition rate are all mediating variables for the effect on psychological flexibility at the end of treatment. The findings suggest that the high attrition rates observed on tele-psychology need to be mitigated; if this is not possible, intention-to-treat approaches should be adopted for data analysis.

Resumen Los metaanálisis existentes sobre el efecto de las intervenciones psicológicas en línea (OPIs, por sus siglas en inglés) han encontrado tamaños de efecto pequeños o medianos para el tratamiento de la ansiedad y la depresión. Por otra parte, las OPIs transdiagnósticas de tercera generación son muy escasas y, debido a la gran variabilidad entre los trastornos, los síntomas o las poblaciones objetivo, es difícil evaluar su efecto global. Otras revisiones sistemáticas y metaanálisis tienen criterios de inclusión demasiado amplios que dificultan la comprensión de los hallazgos. El presente estudio tiene como objetivo analizar la evidencia empírica actual para las OPIs transdiagnósticas de tercera generación diseñadas para disminuir los síntomas y promover la flexibilidad psicológica, incluyendo estudios que comparen una OPI con alguna condición de control (por ejemplo lista de espera, tratamiento habitual u otro que no debería tener efecto) y que incluyan una escala de sintomatología general como variable dependiente. Se excluyeron estudios basados en otras terapias y/o diseñados para prevenir o tratar una población, un trastorno o un conjunto de síntomas específicos. También se excluyeron los protocolos de estudio, los diseños pretest-postest y otros en los que era imposible calcular el tamaño del efecto. Se realizó una búsqueda sin filtros ni marco temporal en Scopus y se encontraron 1 408 artículos entre los cuales 21 fueron revisados en profundidad y 6 fueron incluidos en el presente estudio. El riesgo de sesgo se evaluó mediante una evaluación de calidad y heterogeneidad; no fue posible realizar análisis de sesgo de publicación. Se realizaron metaanálisis separados para el malestar general y la flexibilidad psicológica en postratamiento y último seguimiento. El análisis del riesgo de sesgo sugiere un bajo riesgo de amenazas a la validez y atribuye la heterogeneidad principalmente a las tasas de deserción entre los estudios. Además, se proponen modelos de metarregresión para la duración, la tasa de deserción y la edad promedio en cada punto temporal. Los resultados muestran tamaños de efecto significativamente grandes para ambas variables en ambos puntos temporales y se evalúa su heterogeneidad, que se atribuye en gran medida a las tasas de deserción de los estudios incluidos. Según los modelos de metarregresión, las tasas de deserción son una variable mediadora del efecto sobre el malestar general tanto en el momento de la finalización como en el último seguimiento. Por otra parte, la duración, la edad y la tasa de abandono son variables mediadoras del efecto sobre la flexibilidad psicológica al final del tratamiento. Los resultados sugieren que es necesario mitigar las altas tasas de deserción observadas en la telepsicología y, cuando no sea posible, adoptar enfoques de intención de tratar para el análisis de los datos.

Psicoterapia para la regulación emocional desde un enfoque transdiagnóstico: revisión de ensayos clínicos aleatorizados / Psychotherapy for emotional regulation from transdiagnostic approach: a review of randomized clinical trials

Resumen Introducción: La regulación emocional (RE) refiere a los procesos por los cuales los individuos influyen en las emociones que tienen, cuando las tienen y cómo las experimentan y expresan (Gross, 1998). El uso de estrategias desadaptativas de RE se asocia con distintos cuadros psicopatológicos. La concepción de RE como proceso transdiagnóstico permite sortear el problema de la comorbilidad, y ha sido abordado desde distintos modelos e investigaciones. Objetivo: El presente estudio se propone realizar una revisión de ensayos clínicos aleatorizados de psico-terapia para la RE desde una perspectiva transdiagnóstica. Método: Para ello se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO, Redalyc y ScienceDirect. Resultados: Se hallaron 11 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que las intervenciones transdiagnósticas obtuvieron mejores resultados que grupos control, que incluyeron otros tratamientos o listas de espera. Conclusión: Se señala la importancia de realizar más ensayos clínicos aleatorizados que comparen nuevas intervenciones con tratamientos de primera línea.

Abstract Introduction: Emotional regulation (ER) refers to the processes by which individuals influence the emotions they have, when they have them and how they experience and express them (Gross, 1998). The use of maladaptive ER strategies is associated with different psychopathological conditions. The conception of ER as a transdiagnostic process allows to overcome the problem of comorbidity, and has been approached from different models and investigations. Objective: The present study aims to conduct a review of randomized clinical trials of psychotherapy for ER from a transdiagnostic perspective. Method: For this, a search was carried out in the databases PubMed, SciELO, Redalyc and ScienceDirect. Results: Eleven articles were found that met the inclusion criteria. The results showed that the transdiagnostic interventions obtained better results than control groups, which included other treatments or waiting lists. Conclusion: The importance of conducting more randomized clinical trials comparing new interventions with first-line treatments is noted.

Aplicaciones móviles para evaluación e intervención en trastornos emocionales: una revisión sistemática / Mobile applications for assessment and intervention in emotional disorders: a systematic review

Resumen Antecedentes Durante los últimos años ha proliferado el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) para mejorar la efectividad y eficiencia de la intervención psicológica, incluyéndose en este grupo el uso de apps para dispositivos móviles. Objetivo Examinar la disponibilidad de apps puestas a pruebas empíricamente para el tratamiento psicológico de los trastornos emocionales. Método Se realizó una búsqueda bibliográfica de trabajos publicados desde 2016 en las bases de datos Scopus , Web of Science y PubMed . Se seleccionaron aquellos artículos que estudiaban el funcionamiento de una app en población adulta para la intervención psicológica en trastornos emocionales (trastornos de ansiedad, depresivos, límite de la personalidad, somatoformes y disociativos). La selección de los estudios incluidos se llevó a cabo por dos revisores, que resolvieron las discrepancias mediante consenso. Resultados De 485 artículos identificados, se seleccionaron 14 para la revisión sistemática. Los resultados se presentan en función del trastorno emocional al que va dirigido la app . Conclusiones: la disponibilidad de apps empíricamente validadas para la intervención en trastornos emocionales, si bien ha aumentado durante los últimos años, es todavía limitada. Sin embargo, existen resultados prometedores que apuntan hacia la importancia de seguir desarrollando y estudiando la eficacia y efectividad del uso de apps para potenciar la calidad y eficiencia de la atención psicológica.

Abstract Background In recent years, the use of ICTs to improve the effectiveness and efficiency of psychological intervention has proliferated, including the use of apps for mobile devices. Objective To examine the availability of empirically tested apps for the psychological treatment of emotional disorders. Method a literature search of papers published since 2016 in the Scopus, Web of Science and PubMed databases was conducted. It was selected those articles that studied the functioning of an app in the adult population for psychological intervention in emotional disorders (anxiety disorders, depressive disorders, borderline personality disorder, somatoform and dissociative disorders). The selection of included studies was carried out by two reviewers, who resolved discrepancies by consensus. Results Of 485 articles identified, 14 were selected for systematic review. Results are presented according to the emotional disorder targeted by the app. Conclusions The availability of empirically validated apps for intervention in emotional disorders, although increasing in recent years, is still limited. However, there are promising results that point to the importance of continuing to develop and study the efficacy and effectiveness of the use of apps to enhance the quality and efficiency of psychological care.

Aplicación y evaluación de la eficacia del protocolo unificado transdiagnóstico con estudiantes universitarios españoles / Application and evaluation of the effi cacy of the Unifi ed Transdiagnostic Protocol with Spanish college students

Resumen Se presenta aplicación y evaluación del Protocolo Unificado Transdiagnóstico para los trastornos emocionales grupal, online sincrónico a estudiantes universitarios que solicitaron atención al Servicio de Atención Psicológica de la Universidad de Cádiz. Se implementó el Protocolo Unificado de ocho módulos desarrollado en 12 sesiones semanales con el objetivo de examinar su eficacia en un formato grupal online. Los objetivos específicos fueron los siguientes: Incrementar la calidad de vida, el optimismo y el afecto positivo y disminuir la sintomatología depresiva y ansiosa, el afecto negativo, las conductas rumiativas, el malestar psicológico y la evitación experiencial. La investigación tuvo un enfoque cuantitativo, exploratorio, descriptivo e interactivo, con un diseño cuasi-experimental, pre-post test para muestras pareadas. Los instrumentos de evaluación fueron los siguientes: OASIS, ODSIS, QLI-Sp, COP, PANAS, RRS, CORE-OM, BEAQ, ficha sociodemográfica ad hoc y una Escala de satisfacción/opinión. Participaron nueve estudiantes con una edad promedio de 21.11. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones pre y pos test en afecto negativo (t = 3.250; p < .012) y en la escala Riesgo del CORE OM (t = 2.401; p < .043). La aplicación del PU en formato grupal online resultó eficaz en el contexto no clínico aplicado: los participantes evidenciaron un progreso en el tratamiento y mejoras en las variables en estudio.

Abstract: This study presents the results of the application of the Unified Transdiagnostic Protocol Treatment of Emotional Disorders in a group format in a non-clinical context, with university students who have asked for therapy at the University Psychological Services. The standardized eight modules-UP was implemented and it was administered in twelve group sessions. Synchronous online weekly and 90-minute long sessions were carried out. UP is an evidence-based cognitive behavioral intervention program to address a wide range of emotional disorders. The general target was to examine the efficacy of UP for the Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in an online group format. The specific targets were: (a) to increase quality of life, optimism and positive affect; and (b) to reduce depressive and anxious symptoms, negative affect, ruminant behaviors, psychological distress and experiential avoidance. This study was carried out with a quantitative, exploratory, descriptive and interactive approach. A quasi-experimental design, pre- and posttest for paired samples was used. Instruments: OASIS, ODSIS, QLI-Sp, COP, PANAS, RRS, CORE-OM, BEAQ, ad hoc socio-demographic file and Opinion Scale. A total of 9 students voluntarily participated in the study (Mean age = 21.11 years). After the intervention, statistically significant diffe- rences were found between the pre- and posttest measurements in negative affect (t = 3.250; p < .012) and in the CORE OM´ Risk Scale (t = 2.401; p < .043). The UP application in a group format with students that asked for therapy has proven to be effective in a non-clinical context, participants have shown progress in the treatment as well as in some psychological areas.

La regulación emocional como categoría transdiagnóstica a través de los problemas clínicos: un estudio narrativo

Introducción: En el proceso diagnóstico de los trastornos psicológicos, podemos encontrar características comunes a diferentes problemas, pudiendo explicar variedad de dificultades clínicas y comorbilidades desde esta categoría transversal, lo cual ha sido llamada transdiagnóstico. Siendo la regulación emocional una variable transdiagnóstica que se define como la capacidad de la persona de hacer uso de recursos o habilidades para modular la respuesta conductual producida posteriormente a la experimentación de una emoción de moderada a elevada intensidad. Objetivo: Explicar el impacto de la variable regulación emocional en la teoría y práctica clínica a través de una mirada transdiagnóstica. Discusión: El término transdiagnóstico nace por una serie de inconvenientes en su fundamentación y práctica, siendo estás: la insatisfacción por los modelos tradicionales como la Clasificación Internacional de las Enfermedades y Trastornos relacionados con la Salud Mental (CIE-10) y Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5), la comorbilidad y el riego de la medicalización. Por eso, este modelo propone comprender los procesos causales básicos comunes entre distintos trastornos o grupos de estos. Para tocar el tema de regulación emocional se debe hablar de las emociones. Estás son adaptativas para las personas. Sin embargo, pueden transformarse en problemáticas si se responde de forma automática bajo el nivel emocional, ya que interfiere con objetivos y bienestar personal. Todos los seres humanos contamos con procesos reguladores de la emoción, es decir, somos capaces de decidir cómo responder ante la aparición de una emoción. Ello es llamado regulación emocional, la cual se vuelve efectiva cuando se adapta el contexto y a los metas a largo plazo. Esta forma de responder es un producto personal aprendido que depende de las contingencias y las reglas que la comunidad verbal de referencia haya organizado a lo largo de la historia personal; por lo que, a veces, puede ser destructiva en la medida que su aplicación rígida y, muchas veces evitativa, impide a la persona construir una vida con sentido. La investigación reciente demuestra que una cantidad importante de diagnósticos clínicos en salud mental podría ser explicada por los problemas en la regulación emocional, entre los cuales hemos destacado los trastornos de ansiedad, depresivos, el trastorno límite de la personalidad, los trastornos por uso de sustancias y los trastornos de la conducta alimentaria. Conclusión: Los procesos transdiagnósticos se ven cada vez más valorados debido a las variadas teorías explicativas que aparecen en estos últimos años. Generando tratamientos enfocados al déficit de habilidades en regulación emocional, todo con el fin de mejorar la calidad de vida de los consultantes. Cabe agregar que al revisar toda esta literatura podemos concluir que es posible conceptualizar y explicar los trastornos psicológicos desde el déficit de regulación emocional. Sobre todo, desde los puntos biológicos, contextuales y teniendo en cuenta los aprendizajes para su mantenimiento.

Background: In the diagnostic process of psychological disorders, we can find common characteristics to different problems, being able to explain a variety of clinical difficulties and comorbidities from this cross-sectional category, which has been called transdiagnostic. Being emotional regulation a transdiagnostic variable that is defined as the ability of the person to make use of resources or skills to modulate the behavioral response produced after experiencing a moderate to high intensity emotion. Objective: To explain the impact of the emotional regulation variable in clinical theory and practice through a transdiagnostic look. Discussion: The term transdiagnosis arises from a series of drawbacks in its foundation and practice, being these: dissatisfaction with traditional models such as the International Classification of Diseases and Disorders related to Mental Health (ICD-10) and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), comorbidity and the risk of medicalization. For this reason, this model proposes to understand the common basic causal processes between different disorders or groups of these. To touch on the subject of emotional regulation, one must talk about emotions. These are adaptive for people. However, they can become problematic if they respond automatically under the emotional level, since it interferes with goals and personal well-being. All human beings have emotion regulatory processes, that is, we are capable of deciding how to respond to the appearance of an emotion. This is called emotional regulation (ER), which becomes effective when the context and long-term goals are adapted. This way of responding is a personal learned product that depends on the contingencies and the rules that the verbal community of reference has organized throughout personal history; so, at times, it can be destructive insofar as its rigid and often avoidant application prevents a person from building a meaningful life. Recent research shows that a significant number of clinical diagnoses in mental health could be explained by problems in emotional regulation, among which we have highlighted anxiety and depressive disorders, borderline personality disorder, and substance use disorders. and eating disorders. Conclusion: Transdiagnostic processes are increasingly valued due to the various explanatory theories that appear in recent years. Generating treatments focused on the deficit of skills in emotional regulation, all in order to improve the quality of life of the consultants. It should be added that when reviewing all this literature we can conclude that it is possible to conceptualize and explain psychological disorders from the deficit of emotional regulation. Especially from the biological and contextual points and taking into account the learning for its maintenance.

Moving beyond psychiatric diagnosis and the medical framework towards social recovery: an interview with Jim van Os / Para além do diagnóstico psiquiátrico e do modelo médico, na busca pelo "recovery" social: uma entrevista com Jim van Os / Au-delà du diagnostic psychiatrique et du modèle médical vers le social recovery: un entretien avec Jim van Os / Más allá del diagnóstico psiquiátrico y del modelo médico hacia en la búsqueda del social recovery: una entrevista con Jim van Os

There is a growing realization in the field of psychiatry that we are unable to free ourselves of the constraints imposed by our concepts, as well as to move beyond them. Thus, the field demands not only more robust empirical evidence but also a more sophisticated conceptual framework, which would allow for critical and innovative thinking to conceive and to build better models of mental health care. In this spirit, we present a very thought-provoking interview with Dutch psychiatrist Jim van Os, encompassing biographical issues from his academic background as well as his ideas on recovery and the Dutch experience of the recovery colleges as a "shadow mental health system" in the Netherlands. Adopting a critical stance on psychiatric diagnosis and the validity of group-level comparisons in evidence-based psychiatry, and in line with the ideals of the recovery movement, van Os points out that the process of healing should surpass symptom reduction. For him, it should take into account the long-term process of developing resilience, learning to deal with suffering through interactions with other people, building up new perspectives, goals, and existential purposes. In other words, he emphasizes the idea of social recovery and favors the thought that mental health professionals should try to "help people to relate better to their mental variation and offer them ways of doing that differently."

Há uma crescente percepção no campo da psiquiatria de que somos incapazes de nos liberar das restrições impostas pelos conceitos do campo, bem como ir além deles. Assim, o campo demanda não somente evidências empíricas mais robustas, mas também um quadro de referências conceituais que permita um pensamento crítico e inovador que conceba e construa modelos mais apropriados de cuidado à saúde mental. Nesse espírito, apresentamos uma entrevista provocativa com o psiquiatria holandês Jim van Os, abrangendo desde questões sobre sua formação acadêmica até suas ideias sobre recovery e sobre a experiência dos recovery colleges na Holanda como "um sistema de saúde mental invisível". Adotando uma posição crítica sobre o diagnóstico psiquiátrico e a validade das comparações grupais preconizadas pela medicina baseada em evidências, e em sintonia com o movimento conhecido como recovery, van Os destaca que o processo de cura deve ir além da redução de sintomas. Para ele, é preciso levar em conta o longo processo de desenvolvimento de resiliência, aprendendo com os outros a lidar com o sofrimento, e construindo novas perspectivas, objetivos e propósitos existenciais. Em outras palavras, a ênfase recai sobre a ideia de social recovery e favorece a ideia de que profissionais de saúde mental devem "ajudar as pessoas a se relacionarem melhor com suas variações psicológicas e oferecer a elas formas diferentes de chegar até isso."

Il y a une perception croissante dans le champ de la psychiatrie selon laquelle nous ne sommes pas en mesure de nous libérer des contraintes imposées par les concepts de ce domaine, encore moins de les dépasser. Ainsi, le champ de la psychiatrie exigerait non seulement des évidences empiriques plus solides, mais aussi un cadre de références conceptuelles procurant une pensée critique et novatrice capable de concevoir et de construire des modèles plus appropriés aux soins de santé mentale. Dans cette démarche, nous présentons un entretien provocateur avec le psychiatre néerlandais Jim van Os, couvrant des questions sur son parcours universitaire, ainsi que ses idées sur le recovery, et sur l'expérience des recovery colleges aux Pays-Bas en tant que « système de santé mentale invisible ¼. C'est en adoptant une démarche critique à l'égard du diagnostic psychiatrique et de la validité des comparaisons de groupes préconisées par la médecine fondée sur les preuves et en accord avec le mouvement connu sous le nom de recovery que van Os souligne que le processus de guérison doit aller au-delà de la réduction des symptômes. Pour lui, il faut prendre en compte le long mouvement de développement de la résilience, de sorte à apprendre d'autrui comment faire face à la souffrance, pour construire de nouvelles perspectives, de nouveaux objectifs et de nouvelles finalités existentielles. Ses contributions soulignent le concept de social recovery et favorisent l'idée selon laquelle les professionnels de la santé mentale devraient «aider les gens à mieux gérer leurs variations psychologiques et leur proposer différentes façons d'y parvenir¼.

Hay una percepción creciente, en el campo de la psiquiatría, de que somos incapaces de librarnos de las restricciones impuestas por los conceptos del campo, así como también de ir más allá de ellas. Por lo tanto, el campo demanda no solamente evidencias empíricas más robustas, sino un marco de referencias conceptuales que permita un pensamiento crítico e innovador que conciba y construya modelos más apropiados de cuidado de la salud mental. En ese sentido, presentamos una provocadora entrevista con el psiquiatra holandés Jim van Os, abarcando, desde cuestiones sobre su formación académica hasta sus ideas sobre recovery y la experiencia de los recovery colleges en Holanda como "un sistema de salud mental invisible". Adoptando una postura crítica sobre el diagnóstico psiquiátrico y la validez de las comparaciones grupales defendidas por la medicina basada en evidencias, y alineado con el movimiento conocido como recovery, van Os destaca que el proceso de curar debe ir más allá de la reducción de los síntomas. Para él, es necesario considerar el largo proceso de desarrollo de la resiliencia, aprendiendo a lidiar con el sufrimiento a través de la interacción con los otros y construyendo nuevas perspectivas, objetivos y propósitos existenciales. En otras palabras, el énfasis recae sobre la idea del social recovery, favoreciendo la noción de que los profesionales de la salud mental deben "ayudar a las personas a relacionarse mejor con sus variaciones psicológicas y ofrecerles diferentes formas para llegar a ello".

Rumiación cognitiva y afecto negativo como predictores diferenciales de los síntomas psicopatológicos internalizantes / Cognitive rumination and negative affect as differential predictors of internalizing psychopathological symptoms

Resumen Los modelos transdiagnósticos para los problemas de ansiedad, depresión y somatización han tenido evidencia para variables como la rumiación cognitiva y el afecto negativo; sin embargo, las asociaciones diferenciales entre estas dos variables en la explicación psicopatológica requiere aún ser investigada. El objetivo fue analizar la relación entre la rumiación cognitiva según las dimensiones de la rumiación: reproche y reflexión, con el afecto negativo y los síntomas psicopatológicos internalizantes depresivos, ansiosos y psicosomáticos en adultos colombianos. Se llevó a cabo una investigación cuantitativa con un diseño transversal explicativo, en el que se definió una red estructural de relaciones entre constructos mediante un diagrama de senderos y ecuaciones estructurales. Se contó con una muestra final de 640 personas, con una edad media de 31.07 años (DE = 11.27). Los resultados indicaron correlaciones significativas parciales y de orden cero entre las variables transdiagnósticas y las sintomáticas internalizantes, mediante un modelo ajustado que permitió explicar en un 74 % estas problemáticas a partir de la rumiación cognitiva y la función mediadora parcial del afecto negativo. En los síntomas depresivos y ansiosos se obtuvo que están mediados parcialmente por el afecto negativo, mientras que la medida de somatización obtuvo un coeficiente de regresión significativo con el afecto negativo como predictor independiente. Estos resultados aportan a la comprensión de la interacción de la rumiación y el afecto en la aparición de los síntomas internalizantes de manera diferencial. Se recomendó contar con una muestra clínica que ayudaría a identificar con mayor precisión la varianza explicada del modelo obtenido, lo que favorecerá los actuales tratamientos transdiagnósticos disponibles.

Abstract The transdiagnostic models of anxiety, depression and somatization problems have had evidence for variables such as cognitive rumination and negative affect, however, the differential associations between these two variables in the psychopathological explanation, still need to be investigated. The aim was to analyze the relationship between cognitive rumination according to the two dimensions: brooding and reflection, with negative affect and depressive, anxious, and psychosomatic internalizing psychopathological symptoms. A quantitative research was carried out with an explanatory cross-sectional design in which a structural network of relationships between constructs was defined by a path diagram and structural equations. There was a final sample of 640 people with a mean age of 31.07 years (SD = 11.27). The results indicated significant partial and zero-order correlations between transdiagnostic and internalizing symptomatic variables, using an adjusted model that allowed explaining these problems in 74% from cognitive rumination, and the partial mediating function of negative affect. In depressive and anxious symptoms, they were partially mediated by the negative affect, while the somatization measure obtained a significant regression coefficient with the negative affect as an independent predictor. These results contribute to the understanding of the interaction of rumination and affect in the appearance of differential internalizing symptoms. It was recommended to have a clinical sample that would help to more accurately identify the explained variance of the obtained model, as well as favor the current and available transdiagnostic treatments.

Transdiagnostic Model of Anxiety and Depression According to the Relationship with Affect, Intolerance of Uncertainly, and Anxiety Sensitivity / Modelo transdiagnóstico de ansiedad y depresión según la relación con el afecto, intolerancia a la incertidumbre y sensibilidad a la ansiedad

Abstract The transdiagnostic model allows explaining and developing treatments based on the etiology and maintenance factors of comorbid psychopathologies; however, the relationships between its explanatory variables still require investigation. The purpose of this paper was to develop a structural model that includes these transdiagnostic variables: positive and negative affect, intolerance to uncertainty and anxiety sensitivity, in emotional problems such as anxiety and depression. Quantitative research was carried out with an explanatory cross-sectional design in which a structural network of relationships between constructs was defined using a diagram of paths and structural equations. 486 Colombians between the ages of 20 and 40 were intentionally randomly sampled. The following instruments were used to assess the fitting of the model: Positive and Negative Affect Scale (PANAS), Anxiety Sensitivity Index-3 (ASI-3), Intolerance of Uncertainty Scale (IUS), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory, second edition, Spanish version (BDI-II). The results showed significant correlations between transdiagnostic and symptomatic variables (depression and anxiety symptoms), using an adjusted model that explained the predictive capacity of anxiety sensitivity with anxiety symptoms, and intolerance of uncertainty with depression symptoms, both transdiagnostic variables associated with positive and negative affect as predictors of anxious and depressive emotional symptoms (R2 = .74).

Resumen El modelo transdiagnóstico permite explicar y desarrollar tratamientos basados en la etiología y factores mantenedores de las psicopatologías comórbidas, no obstante, las relaciones entre sus variables explicativas aún requieren investigación. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar un modelo estructural que incluye las variables transdiagnósticas: afecto positivo y negativo, intolerancia a la incertidumbre y sensibilidad a la ansiedad, en problemas emocionales como ansiedad y depresión. Se llevó a cabo una investigación cuantitativa con un diseño transversal explicativo en el cual se definió una red estructural de relaciones entre constructos mediante un diagrama de senderos y ecuaciones estructurales. Se conformó una muestra no probabilística intencional de 486 colombianos entre 20 y 40 años. Para evaluar el ajuste del modelo se utilizaron los siguientes instrumentos: Positive and Negative Affect Scale (PANAS), Anxiety Sensitivity Index-3 (ASI-3), Intolerance Uncertainty Scale (IUS), Beck Anxiety Inventory (BAI) y Beck Depression Inventory, second edition, Spanish version (BDI-II). Los resultados indicaron correlaciones significativas entre las variables transdiagnósticas y las sintomáticas (síntomas de depresión y ansiedad), mediante un modelo ajustado que permitió explicar la capacidad predictiva de la sensibilidad a la ansiedad con los síntomas de ansiedad, y la intolerancia a la incertidumbre con los síntomas de depresión, ambas variables transdiagnósticas asociadas al afecto positivo y negativo como predictores de los síntomas emocionales ansiosos y depresivos (R2 = .74).

El Protocolo Unificado para el Tratamiento Transdiagnóstico de los Trastornos Emocionales / The Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders

Los modelos dimensionales de la psicopatología indican que los trastornos emocionales (del estado de ánimo, de ansiedad, obsesivo-compulsivo, relacionados a traumas y otros) comparten factores de vulnerabilidad y mantenimiento: fuertes emociones perturbadoras, aversión a las mismas y utilización de estrategias para evitarlas que, paradójicamente, las intensifican y prolongan. David Barlow et al. (2011) diseñaron un protocolo transdiagnóstico, el Protocolo Unificado, que apunta a dichos factores. En este trabajo se presentan los fundamentos del tratamiento y los ocho módulos destinados a aumentar la motivación para el cambio; aprender sobre la funcionalidad de las emociones; practicar la conciencia plena; utilizar cogniciones más flexibles que disminuyan la catastrofización de las consecuencias temidas; cambiar las estrategias evitativas por acciones alternativas; tolerar las sensaciones físicas que acompañan a las emociones; exponerse a las emociones más temidas y prevenir recaídas. Una creciente investigación avala la eficacia del Protocolo Unificado

Dimensional models of psychopathology indicate that emotional disorders (mood, anxiety, obsessive-compulsive, related to trauma disorders, and others) share factors of vulnerability and maintenance: strong disturbing emotions, aversion to them and use of avoidant strategies that, paradoxically, intensify and prolong them. Barlow et al. (2011) developed a transdiagnostic protocol, the Unified Protocol, to address these factors. This paper presents the treatment rationale and the eight modules aimed at increasing motivation for change; learning about the functionality of emotions; practicing mindfulness; using more flexible cognitions to reduce the catastrophization of feared consequences; replacing avoidant strategies by alternative actions; tolerating the physical sensations that are part of emotions; exposing oneself to the most feared emotions and prevent relapses. Growing research supports the efficacy of the Unified Protocol

Protocolo de Evaluación Transdiagnóstico para Estrés, Ansiedad y Depresión: Un Análisis con Víctimas Colombianas / Protocolo de Avaliação Transdiagnóstica para o Estresse, Ansiedade e Depressão: Uma Análise com as Vítimas Colombianas / Transdiagnostic Evaluation Protocol for Stress, Anxiety and Depression: An Analysis with Colombian Victims

Resumen Siguiendo el modelo transdiagnóstico, se diseñó un protocolo de evaluación para estrés, ansiedad y depresión. Se realizaron dos estudios. El primero fue de tipo instrumental en el cual se estableció la validez de contenido del protocolo a través del juicio de armonía interjueces, con nueve expertos en evaluación transdiagnóstica, quienes evaluaron los aspectos generales, las variables transdiagnósticas incluidas, las problemáticas clínicas e instrumentos propuestos, mediante la técnica Angoff Modificada. Los coeficientes rwg oscilaron entre .33 y .97 valores que indicaron acuerdo entre jueces. Los indicadores de severidad e indulgencia permiten inferir que la evaluación de los expertos fue favorable. En el segundo estudio se compararon las puntuaciones medias obtenidas en la aplicación del protocolo a 15 víctimas del conflicto armado y 73 personas sintomáticas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las medias de las variables transdiagnósticas entre los dos grupos los valores p oscilaron entre .09 y .95, resultados que permiten inferir que la sensitividad ansiosa, intolerancia a la incertidumbre y afecto positivo-negativo, como variables transdiagnósticas pueden ser identificadas mediante el protocolo, independientemente del tipo de diagnóstico o condición de víctima.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever as propriedades de um protocolo para a avaliação do estresse, a ansiedade e a depressão, elaborado segundo o modelo transdiagnóstico. Realizaram-se dois estudos. No primeiro (do tipo instrumental) foram procuradas evidências de validade de conteúdo por meio da estimação da concordância entre juízes. Nove especialistas na área de avaliação transdiagnóstica analisaram as características gerais, as problemáticas clínicas, os instrumentos propostos e as variáveis transdiagnósticas contidas no protocolo, por meio da técnica Angoff modificada. Os coeficientes rwg mostraram uma boa concordância entre os juízes. A análise dos índices de severidade e indulgencia indica que a avaliação dos especialistas foi favorável. No segundo estudo, o protocolo foi aplicado a 15 vítimas do conflito armado e 73 pessoas sintomáticas, e suas pontuações foram comparadas. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos quanto às variáveis transdiagnósticas, esses resultados permitem inferir que o protocolo pode ser utilizado para identificar a sensitividade ansiosa, a intolerância à incerteza e o afeto positivo-negativo, como variáveis transdiagnósticas, independentemente do tipo de diagnóstico ou a condição da vítima.

Abstract Two studies were undertaken following the transdiagnostic model, an evaluation protocol for stress, anxiety, and depression was designed. The first one was instrumental, in which the validity of the content of the protocol was established through interjudged harmony judgment, with nine experts in transdiagnostic evaluation, who evaluated the general aspects, the transdiagnostic variables included, the clinical problems, and the instruments proposed, using the modified Angoff technique. The rwg coefficients fluctuated between .33 and .97 showing inter-judge agreement. The indicators of severity and indulgence allowed us to infer that the evaluation of the experts was favorable. In the second study, the average scores obtained in the application of the protocol were compared to 15 victims of the armed conflict and 73 symptomatic people. There were no statistically significant differences between the means of the transdiagnostic variables between the two groups, p-values fluctuated between .09 and .95, this results allow us to infer that anxiety sensitivity, intolerance to uncertainty and positive-negative affect as transdiagnostic variables can be identified by means of the protocol regardless of the type of diagnosis or condition of victim.

Rumination, worry and negative problem orientation: transdiagnostic processes of anxiety, eating behavior and mood disorders / Ruminação, preocupação e orientação negativa ao problema: processos transdiagnósticos [RD1] dos transtornos de ansiedade, do comportamento alimentar e do humor / Rumiación, preocupación y orientación negativa al problema: procesos transdiagnósticos de los trastornos de ansiedad, de la conducta alimentaria y del estado de ánimo

Abstract This research presents the relationship between the cognitive processes of negative problem orientation, trait worry and rumination, with anxious and depressive symptomatology and difficulties in eating behavior. The study was conducted with a non-clinical and intentional sample of 176 adults from the island of Tenerife. Data were analyzed using the Pearson Chi-square coefficient, Student's t, Pearson's correlation coefficient, and hierarchical regressions. Results confirm that negative problem orientation and trait worry are transdiagnostic factors for panic symptoms and agoraphobia, generalized anxiety disorder, social phobia and behavioral eating, whereas brooding is a transdiagnostic factor for depression, posttraumatic stress disorder and behavioral eating. Reflection has a relationship with social phobia. Results are discussed on the basis of the theoretical model of social phobia and posttraumatic stress. Future investigation on brooding and reflection according to the theory of cognitive avoidance is proposed.

Resumo Este estudo apresenta as relações existentes entre os processos cognitivos de orientação negativa ao problema, preocupação e ruminação, com a sintomatologia ansiosa, depressiva e a presente em dificuldades no comportamento alimentar. Utilizou-se uma amostra não clínica e intencionada de 176 pessoas adultas da ilha de Tenerife (Espanha[RD2] ). Os dados foram analisados mediante o coeficiente de Qui-quadrado de Pearson (c2), o t de Student, o coeficiente de correlação r de Pearson e regressões hierárquicas. Constata-se que a orientação negativa ao problema e a preocupação são transdiagnósticos para os sintomas de agorafobia e pânico, ansiedade generalizada, fobia social e controle da comida; enquanto a rejeição é comum à sintomatologia depressiva, ao estresse pós-traumático e ao regime. A fobia social também se relaciona com o processo reflexivo. Os resultados são discutidos a partir do [RD3] modelo teórico da fobia social e do estresse pós-traumático, e propõe-se a pesquisa futura das rejeições e da reflexão, atendendo à teoria da evitação cognitiva.

Resumen Este estudio presenta las relaciones existentes entre los procesos cognitivos de orientación negativa al problema, preocupación y rumiación, con la sintomatologia ansiosa, depresiva y la presente en dificultades en la conducta alimentaria. Se utilizó una muestra no clínica e intencionada de 176 personas adultas de la isla de Tenerife. Los datos se analizan mediante el coeficiente de Chi-cuadrado de Pearson (x2), la t de Student, el coeficiente de correlación r de Pearson y regresiones jerárquicas. Se constata que la orientación negativa al problema y la preocupación son transdiagnósticos para los síntomas de agorafobia y pánico, ansiedad generalizada, fobia social y control de la comida; mientras que los reproches son comunes a la sintomatología depresiva, el estrés postraumático y la dieta, y que la fobia social también se relaciona con el proceso reflexivo. Los resultados se discuten a partir el modelo teórico de la fobia social y el estrés postraumático, y se propone la investigación futura de los reproches y la reflexión, atendiendo a la teoría de la evitación cognitiva.